是防治糖尿病及其并发症的首要本事。探索显示，通过转变伙食形式与习气、调动养分素组织、由专科养分（医）师赐与个别化养分疗养，能够低落2型糖尿病（T2DM）患者的，并有帮于支持理思体重及注意养分不良。对肥胖的T2DM患者采用加强养分疗养可使部门患者的糖尿病取得缓解。

　　今天，备受眷注的《中国糖尿病防治指南（2024版）》（下文简称“2024版指南”）于《中华糖尿病杂志》优先出书，2024版指南对医学养分疗养提出了哪些诱导发起？（点击“阅读原文”，下载完好指南）

　　2024版指南指出，糖尿病前期或糖尿病患者该当继承个别化能量均衡布置，宗旨是既要到达或支持理思体重，又要满意差别疾病情状下的养分需求。

　　看待完全超重或肥胖的糖尿病患者，应起初调动以饮食、运动、作为为主体的糊口格式，限定总能量摄入，保障减轻体重5%。

　　发起糖尿病患者能量摄入参考通用系数要领，依照逐日105~126 kJ（25~30 kcal）/kg（准绳体重）策动能量摄入。再凭据患者身高、体重、性别、年岁、行径量、应激境况等实行系数调动（表1）。不推选糖尿病患者恒久继承极低能量（800 kcal/d）的养分疗养。

　　注：准绳体重参考寰宇卫希望合（1999年）策动要领：男性准绳体重=［身高（cm）-100］×0.9（kg）；女性准绳体重=［身高（cm）-100］×0.9（kg）-2.5（kg）；凭据我国体重指数的评判准绳，≤18.5 kg/m2为体重过低，18.6~23.9 kg/m2为平常体重，24.0~27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m 2为肥胖

　　2024版指南指出，差别类型的脂肪对血糖及血汗管疾病（CVD）的影响有较大分别，故难以无误推选糖尿病伙食中脂肪的最佳供能比。

　　普通以为，伙食中脂肪供应的能量应占总能量的20%~30%。假如是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和ω-3多不饱和脂肪酸构成的脂肪），脂肪供能比可得当降低至35%，有帮于改正血脂和血糖。

　　应尽量节造饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸供能比不超出总能量的12%，反式脂肪酸供能比不超出2%。

　　2024版指南指出，社区动脉粥样硬化危境（ARIC）探索结果显示，碳水化合物所供应的能量占总能量的50%~55%时全因亡故危机最低。探究到我国糖尿病患者的伙食习气，发起大大批糖尿病患者伙食中碳水化合物所供应的能量占总能量的45%~60%。餐后血糖限定不佳的糖尿病患者，可得当低落碳水化合物的供能比。不发起恒久采用极低碳水化合物伙食。

　　正在限定碳水化合物总量的同时应采用低血糖天生指数的碳水化合物，可得当推广非淀粉类蔬菜、生果、全谷类食品，裁减精加工谷类的摄入。全谷类应占总谷类的一半以上。全谷类摄入量与全因亡故、冠心病、T2DM及结直肠癌危机呈负干系。

　　推广伙食纤维的摄入量。高伙食纤维饮食（25~36 g/d或12~14 g/1 000 kcal），极端是保障可溶性伙食纤维摄入（10~20 g/d），有帮于限定糖尿病患者的血糖，低落全因亡故率 。

　　2024版指南指出，肾功用平常的糖尿病患者，推选卵白质的供能比为15%~20%，并保障优质卵白占总卵白的一半以上。短期高卵白饮食有帮于改正超重和肥胖糖尿病患者的体重、血脂和血糖。

　　有显性卵白尿或肾幼球滤过率降落的糖尿病患者，卵白质摄入应限定正在逐日0.8 g/kg体重，并推选摄入优质卵白。

　　应警告酒精或许诱发的低血糖，特别是服用磺脲类药物或打针胰岛素及胰岛素相仿物的患者应避免空肚喝酒并正经监测血糖。

　　2024版指南指出，糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量养分素，可凭据养分评估结果适量增加。恒久服用二甲双胍者应造止维生素B12缺乏。

　　无微量养分素缺乏的糖尿病患者，无需恒久洪量增加维生素、微量元素以及植物提取物等造剂，其恒久安定性和改正临床了局的用意有待验证。

　　地中海伙食、终止高血压伙食、低碳水化合物伙食、江南伙食、间断性节食等正在短期有帮于体重限定、低落CVD的产生危机，但央求正在专业职员的诱导下完结，并联络患者的代谢宗旨和个体嗜好（如风尚、文明、宗教、强壮理念、经济境况等），同时监测血脂、肾功用以及内脏脂肪的转化。

　　2024版指南指出，糖尿病疗养药物与养分疗养相配合，该当着重个别化，留意提防低血糖及酮症酸中毒产生，统筹血糖限定及糖尿病慢性并发症防控。

　　胰高糖素样肽-1受体推动剂（GLP-1RA）正在表现降糖用意的同时拥有禁止胃排空、禁止食欲的用意，但也有部门探索报道，GLP-1RA或许导致糖尿病患者肌肉和去脂体重裁减，通过与合理的养分疗养相配合，正在限定总能量的同时，增加富裕的优质卵白质，到达供能比的15%~20%及以上，增加富裕的复合维生素造剂和维生素D，配合得当的抗阻运动以裁减肌肉流失 。

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